|
|
Я
размещаю это объявление на срок |
|
| 1.
Фамилия |
|
| 2.
Имя |
|
| 3.
Отчество |
|
| 4.
Дата рождения |
|
| 5.
Возраст |
|
| 6.
Рост |
|
| 7.
Вес |
|
| 8.
Цвет волос |
|
| 9.
Длина волос |
|
| 10.
Цвет глаз |
|
| 11.
Семейное положение |
не был(а) женат
(замужем) разведен(а)
вдовец(а) замужем(женат) |
| 12.
Есть ли у вас дети? |
нет есть |
| Если
есть, укажите пол и возраст |
|
13.
Образование
(отметьте несколько опций, если закончили
несколько учебных заведений) |
средняя школа специальное техникум/колледж
институт/университет второе высшее
кандидат наук
доктор наук
другое (какое) |
| 14.
Профессия по диплому |
|
| 15. Кем
вы работаете |
|
| 16.
Ваши интересы. хобби |
|
| 17.
Опишите себя |
|
| 18.
Религия |
христианин(ка) атеист(ка)
другая (укажите какая)
|
| 19.
Курите? |
нет иногда да |
| 20.
Выпиваете? |
нет только в компании иногда периодически |
| 21.
Знание иностранных языков |
| English |
свободно хорошо так себе плохо никак |
| German |
свободно хорошо так себе плохо никак |
| French |
свободно хорошо так себе плохо никак |
| Other (другие языки и степень владения
ими) |
| ТРЕБОВАНИЯ
К ПАРТНЕРУ |
| 21.
Возраст: не имеет значения желательно
от
лет до лет |
| 22.
Раса: не имеет значения белый
азиат черный цветной |
| 23.
Другие требования (образование, персональные
качества, увлечения и т.д.) |
|
23.
Ваше письмо
|
|
24. Адрес
Впечатайте адрес и на русском, и на
английском - на этот адрес вам будут приходить
письма. Анкеты с адресом "До востребования"
к публикации НЕ ПРИНИМАЮТСЯ |
|
|
25. Телефоны
Укажите код города и как минимум один
телефон. В качестве контактного можете указать
телефон соседей, родителей, друзей. Этот номер не
будет опубликован, он нужен только для
экстренной связи с вами. В графе "Кого
спросить" укажите имя контактера (только для контактного
телефона). |
|
|
| домашний |
|
| рабочий |
|
| контактный
|
|
|
Кого спросить: |
|
| 26.
FAX |
|
| 27.
E-mail |
|
| 28.
URL домашней страницы (если есть) |
|
| Я подтверждаю, что заполненная мной
информация соответствует действительности и
разрешаю опубликовать мои данные: В Интернет
В
Международном журнале |
Пожалуйста, проверьте все свои ответы
еще раз и нажмите кнопку
только один раз. |
